Physiotherapeuten für Hausbesuche behandeln Patienten in deren Wohnung, im Pflegeheim oder in der Betreuungseinrichtung. Sie arbeiten mit dem, was vor Ort vorhanden ist, und legen täglich Fahrtwege zwischen den Terminen zurück.
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| Erfahrung | Von | Median | Bis | Jahresbrutto | Verhältnis |
|---|---|---|---|---|---|
| Berufseinstieg | 2.500 € | 2.800 € | 3.100 € | 33.600 € | |
| Mit Berufserfahrung | 2.800 € | 3.200 € | 3.600 € | 38.400 € | |
| Mit langjähriger Erfahrung | 3.100 € | 3.600 € | 4.400 € | 43.200 € |
Angestellte in Praxen werden meist frei vereinbart und liegen niedriger als Kollegen bei kommunalen oder kirchlichen Trägern, die nach TVöD-B oder AVR bezahlen. Hausbesuchstätigkeit wird oft mit Kilometergeld, Dienstwagen oder einer Zulage pro Besuch aufgewertet; Selbstständige verdienen mehr, tragen aber Fahrzeug-, Ausfall- und Verwaltungskosten selbst.
Die Werte sind Orientierungswerte und keine amtliche Statistik. Sie sind aus öffentlich verfügbaren Erhebungen, Tarifwerken und Stellenanzeigen abgeleitet und auf volle Euro gerundet. Im Einzelfall entscheiden Betrieb, Tarifbindung, Region, Qualifikation und Verhandlung – die Abweichung nach oben wie nach unten kann erheblich sein.
Das Jahresbrutto ist das 12-fache des Monatswertes. Urlaubs- und Weihnachtsgeld sind nicht enthalten, weil sie sich von Branche zu Branche unterscheiden.
Die Behandlung findet dort statt, wo der Patient lebt: im Schlafzimmer, am Pflegebett, im Aufenthaltsraum eines Heims. Behandelt werden vor allem Menschen, die die Praxis nicht mehr erreichen können - nach Schlaganfall, Hüft- oder Knieoperation, bei Parkinson, Multipler Sklerose, fortgeschrittener Demenz oder in der letzten Lebensphase. Der Arzt verordnet Hausbesuche ausdrücklich, weil der Weg in die Praxis nicht zumutbar ist.
Der Ablauf gleicht dem in der Praxis: Befund erheben, Beweglichkeit und Kraft prüfen, Gangbild beobachten, dann Bewegungsübungen anleiten, mobilisieren, Narben und Ödeme behandeln, Atemtherapie durchführen. Dazu kommt, was nur zu Hause möglich ist: prüfen, ob der Patient allein aus dem Bett kommt, ob die Türschwelle zur Sturzfalle wird, ob der Rollator richtig eingestellt ist. Angehörige werden angeleitet, wie sie beim Aufstehen helfen, ohne sich selbst den Rücken zu ruinieren. Zwischen den Terminen liegt die Fahrt, danach die Dokumentation und die Abrechnung der Verordnungen.
Grundlage ist die dreijährige Ausbildung zum Physiotherapeuten an einer Berufsfachschule oder ein Bachelorstudium Physiotherapie, jeweils mit staatlicher Prüfung und Berufszulassung. Der Zugang setzt in der Regel einen mittleren Schulabschluss voraus. Das Schulgeld an privaten Schulen ist inzwischen vielfach entfallen, ein Ausbildungsentgelt gibt es aber nur an Kliniken und einigen öffentlichen Trägern.
Hausbesuche sind kein eigener Beruf, sondern ein Einsatzbereich. Viele Praxen teilen ihn einzelnen Mitarbeitern ganz oder teilweise zu, manche Anbieter arbeiten ausschließlich mobil. Wer bereits einige Jahre in der Praxis oder in der Klinik gearbeitet hat, tut sich leichter, weil in der Wohnung niemand daneben steht, mit dem man einen unklaren Befund besprechen kann. Fortbildungen in manueller Lymphdrainage, Bobath oder manueller Therapie erweitern das, was abgerechnet werden darf.
Ein Führerschein und meist ein eigenes Auto sind Voraussetzung; in Städten ersetzt gelegentlich das Fahrrad den Wagen. Ein erheblicher Teil des Arbeitstags entfällt auf Fahrt und Parkplatzsuche, und Wegezeit ist schlechter bezahlt als Behandlungszeit. Körperlich ist die Arbeit fordernd: Behandlungen am tiefen Pflegebett, Umlagern schwerer Patienten, Arbeiten in Wohnungen ohne Platz und ohne Bank. Behandlungsliegen und Geräte fehlen, improvisiert wird täglich.
Hinzu kommt die Nähe: Man sieht Verwahrlosung, Überlastung von Angehörigen, Sterbeprozesse. Wer schwer abschalten kann, nimmt viel mit nach Hause. Die Arbeitszeit liegt meist tagsüber, dafür ohne Wochenenddienste, aber Termine sind an Pflegeabläufe gebunden und lassen sich nur begrenzt verschieben. Alleinarbeit bedeutet auch Selbstorganisation, Tourenplanung und Verantwortung für die korrekte Dokumentation.
Die Nachfrage steigt deutlich, weil mehr alte Menschen zu Hause versorgt werden und Kliniken früher entlassen. Praxen finden kaum Personal für Hausbesuchstouren, die Verhandlungsposition ist entsprechend gut. Die Vergütung hat sich nach mehreren Anhebungen der Kassenpreise verbessert, bleibt aber im Vergleich zu anderen Gesundheitsberufen mit ähnlicher Qualifikation moderat. Entwicklungswege führen über Spezialisierungen wie Neurologie, Lymphologie oder Geriatrie, über die Leitung eines mobilen Teams, über die eigene Praxis mit Hausbesuchsschwerpunkt oder über ein Studium in Richtung Lehre und Wissenschaft.
Üblich ist die dreijährige Ausbildung zum Physiotherapeuten an einer Berufsfachschule mit staatlicher Abschlussprüfung, alternativ ein dreijähriges Bachelorstudium Physiotherapie. Danach folgt in der Regel Praxiserfahrung, bevor Hausbesuchstouren eigenverantwortlich übernommen werden. Zusatzqualifikationen wie manuelle Lymphdrainage oder Bobath werden in mehrwöchigen Kursen erworben.
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Ergotherapeuten helfen Menschen, alltägliche Handlungen wieder selbst auszuführen – vom Anziehen nach einem Schlaganfall bis zur Rückkehr in den Beruf. Sie arbeiten mit Kindern, Erwachsenen und alten Menschen in Kliniken, Praxen und Einrichtungen.
Masseure und medizinische Bademeister behandeln Patienten mit Massagen, Wärme- und Kälteanwendungen, Bädern und Elektrotherapie, meist auf ärztliche Verordnung. Der Beruf wird in einer zweijährigen schulischen Ausbildung erlernt und ist staatlich anerkannt.
Pflegefachkräfte in der ambulanten Pflege versorgen kranke und alte Menschen in deren eigener Wohnung. Sie fahren eine festgelegte Tour, übernehmen Grund- und Behandlungspflege und dokumentieren jede Leistung.
Physiotherapeuten behandeln Menschen mit Bewegungseinschränkungen, Schmerzen oder nach Verletzungen und Operationen. Sie arbeiten mit Übungen, manuellen Techniken und Beratung daran, Beweglichkeit und Kraft wiederherzustellen.
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