Was macht eine Pflegefachkraft im ambulanten Dienst?
Der Arbeitstag besteht aus einer Tour: Mit dem Dienstwagen fährt die Pflegefachkraft nacheinander zu zehn bis zwanzig Menschen, die zu Hause leben und Hilfe brauchen. Dort übernimmt sie die ärztlich verordnete Behandlungspflege: Insulin spritzen, Blutzucker und Blutdruck messen, Kompressionsstrümpfe anziehen, Wunden versorgen, Medikamente stellen, Katheter und Ports betreuen. Dazu kommt Grundpflege wie Waschen, Anziehen und Hilfe beim Toilettengang, wobei diese Aufgaben in vielen Diensten auch Pflegehilfskräfte übernehmen. Die Fachkraft schätzt den Zustand der Menschen ein, erkennt Verschlechterungen, spricht mit Hausärzten und Angehörigen und schreibt Pflegeplanungen. Sie führt Beratungsbesuche bei Menschen durch, die Pflegegeld beziehen, und dokumentiert jeden Einsatz, inzwischen meist auf einem Smartphone oder Tablet. Anders als im Krankenhaus steht niemand im Nebenzimmer: Entscheidungen fallen allein in der Wohnung der Patientin.
Wie wird man Pflegefachkraft im ambulanten Dienst?
Der übliche Weg ist die dreijährige generalistische Ausbildung zur Pflegefachfrau oder zum Pflegefachmann nach dem Pflegeberufegesetz. Sie verbindet Pflegeschule und Praxiseinsätze in Klinik, Pflegeheim und ambulantem Dienst, wird vergütet und endet mit einer staatlichen Prüfung. In Teilzeit dauert sie bis zu fünf Jahre, was sie auch nach einer Elternzeit machbar macht. Wer bereits als Pflegehelfer oder Pflegeassistentin gearbeitet hat, kann die Ausbildung unter Umständen verkürzen. Daneben gibt es ein primärqualifizierendes Pflegestudium mit Bachelorabschluss. Altenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger mit älterem Abschluss arbeiten ebenfalls als Fachkraft. Ein Führerschein der Klasse B ist praktisch immer Pflicht.
Was der Beruf verlangt
Die Touren sind eng getaktet, weil die Pflegekassen einzelne Leistungen mit festen Beträgen vergüten. Stau, Parkplatzsuche oder ein Notfall bei einem Patienten bringen den Plan schnell durcheinander, und Zeit für Gespräche fehlt oft. Die Dienste beginnen früh, häufig gegen sechs Uhr, und viele Betriebe arbeiten mit geteilten Diensten: morgens eine Tour, mittags Pause, abends eine zweite. Wochenenden, Feiertage und Rufbereitschaft gehören dazu. Körperlich belastend ist die Arbeit in engen Bädern und Schlafzimmern ohne Pflegebett oder Lifter. Hinzu kommen Hitze, Glätte und Regen auf dem Weg. Wer allein arbeitet, muss belastende Situationen aushalten: Verwahrlosung, Demenz, Sterben, Konflikte mit Angehörigen. Gleichzeitig schätzen viele Beschäftigte die Selbstständigkeit und die langen Beziehungen zu den Menschen, die sie versorgen.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und wird weiter steigen, weil immer mehr Menschen im Alter zu Hause gepflegt werden. Viele ambulante Dienste müssen Anfragen ablehnen, weil Fachkräfte fehlen. Stellen gibt es in Städten wie auf dem Land, Teilzeit ist verbreitet. Weiterentwickeln kann man sich durch Fortbildungen in Wundmanagement, Palliative Care, Praxisanleitung oder außerklinischer Intensivpflege. Mit einer Weiterbildung zur verantwortlichen Pflegefachkraft ist die Leitung eines Dienstes möglich, mit einem Studium der Weg ins Pflegemanagement oder in die Beratung.
