Was macht ein Psychologischer Psychotherapeut?
Psychologische Psychotherapeuten diagnostizieren und behandeln psychische Störungen: Depressionen, Angst- und Zwangsstörungen, Traumafolgestörungen, Essstörungen, Persönlichkeitsstörungen, Suchterkrankungen. Der Arbeitstag besteht überwiegend aus Therapiesitzungen von 50 Minuten, meist vier bis acht am Tag. Am Anfang jeder Behandlung stehen probatorische Sitzungen, in denen die Beschwerden erhoben, eine Diagnose nach ICD gestellt und ein Behandlungsplan entwickelt wird. Für die Kostenübernahme durch die Krankenkasse folgt ein Antrag mit ausführlichem Bericht an den Gutachter.
Behandelt wird nach einem der wissenschaftlich anerkannten Verfahren, in der Regel Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, analytische Psychotherapie oder Systemische Therapie. Dazu kommen Krisengespräche, Kontakt zu Hausärzten und Psychiatern, Sozialberichte, Stellungnahmen für Rentenversicherung oder Gerichte und die eigene Dokumentation. In Kliniken kommen Gruppentherapien, Visiten und Teambesprechungen hinzu. Wer eine Praxis führt, erledigt zusätzlich Abrechnung mit der Kassenärztlichen Vereinigung, Terminorganisation und Buchhaltung.
Wie wird man Psychologischer Psychotherapeut?
Der klassische Weg führt über ein Psychologiestudium mit Bachelor und Master, danach eine drei- bis fünfjährige Ausbildung an einem staatlich anerkannten Institut mit Theorie, Selbsterfahrung, Supervision und Praktika in Klinik und Ambulanz. Sie endet mit der staatlichen Prüfung und der Approbation. Seit der Reform von 2020 gibt es den direkten Weg: ein Bachelor- und Masterstudium Psychotherapie, das mit der Approbation abschließt, danach eine fachliche Weiterbildung für die Arbeit zulasten der Krankenkassen. Die alte Ausbildung läuft in einer Übergangsfrist aus. Ein echter Quereinstieg besteht nicht; ohne einschlägiges Studium und Approbation darf der Titel nicht geführt und keine Heilbehandlung angeboten werden.
Was der Beruf verlangt
Der Weg ist lang und teuer. Die Ausbildung nach altem Recht kostete häufig einen fünfstelligen Betrag, das praktische Jahr in der Klinik war lange sehr gering vergütet. Auch die neue Weiterbildung ist nicht überall gesichert finanziert. Wer eine eigene Praxis will, braucht einen Kassensitz; die Zulassung ist zahlenmäßig begrenzt, Sitze werden in gefragten Regionen zu hohen Preisen übernommen.
Inhaltlich verlangt der Beruf, über Jahre mit Suizidgedanken, Gewalterfahrungen und Hoffnungslosigkeit anderer Menschen zu arbeiten und dabei die eigene Abgrenzung zu halten. Fortschritte sind langsam, Rückfälle gehören dazu. Die Arbeit ist überwiegend sitzend und sprachlich, dafür konzentrationsintensiv über den ganzen Tag. Die Zeiten sind planbarer als in vielen anderen Gesundheitsberufen, in Kliniken kommen jedoch Bereitschaften vor. Belastend ist auch die Nachfrage selbst: Wartelisten von mehreren Monaten sind normal, Absagen an Hilfesuchende gehören zum Alltag.
Aussichten
Der Bedarf ist hoch und steigt weiter, die Zahl der Kassensitze wächst deutlich langsamer. Approbierte finden in Kliniken, Rehaeinrichtungen und Ambulanzen ohne Schwierigkeiten Stellen, in der ambulanten Versorgung entscheidet die Bedarfsplanung. Entwicklungswege sind die Niederlassung, eine Leitungsfunktion im psychotherapeutischen Dienst einer Klinik, Zusatzqualifikationen etwa für Kinder und Jugendliche, Gruppentherapie oder EMDR sowie Supervision, Lehre und Gutachtertätigkeit.