Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie diagnostizieren und behandeln psychische Erkrankungen wie Depressionen, Psychosen, Angst- und Suchterkrankungen. Sie verbinden medizinische Behandlung, Medikation und Psychotherapie.
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| Erfahrung | Von | Median | Bis | Jahresbrutto | Verhältnis |
|---|---|---|---|---|---|
| Berufseinstieg | 4.900 € | 5.600 € | 6.300 € | 67.200 € | |
| Mit Berufserfahrung | 6.800 € | 7.800 € | 9.000 € | 93.600 € | |
| Mit langjähriger Erfahrung | 9.000 € | 11.000 € | 16.000 € | 132.000 € |
In Kliniken gilt meist ein Tarifvertrag: TV-Ärzte/VKA bei kommunalen Häusern, TV-Ärzte/TdL an Universitätskliniken, dazu kommen erhebliche Zuschläge für Bereitschafts-, Nacht- und Wochenenddienste. In eigener Praxis hängt das Einkommen von Kassensitz, Fallzahl, Privatanteil und Praxiskosten ab und streut deutlich stärker.
Die Werte sind Orientierungswerte und keine amtliche Statistik. Sie sind aus öffentlich verfügbaren Erhebungen, Tarifwerken und Stellenanzeigen abgeleitet und auf volle Euro gerundet. Im Einzelfall entscheiden Betrieb, Tarifbindung, Region, Qualifikation und Verhandlung – die Abweichung nach oben wie nach unten kann erheblich sein.
Das Jahresbrutto ist das 12-fache des Monatswertes. Urlaubs- und Weihnachtsgeld sind nicht enthalten, weil sie sich von Branche zu Branche unterscheiden.
Im Zentrum steht das Gespräch. Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie erheben Anamnesen, führen psychopathologische Befunde, grenzen Krankheitsbilder voneinander ab und stellen Diagnosen nach ICD. Sie behandeln Depressionen, bipolare Störungen, Schizophrenien, Angst- und Zwangsstörungen, Traumafolgestörungen, Suchterkrankungen, Persönlichkeitsstörungen und Demenzen. Dazu gehört die Verordnung und Überwachung von Psychopharmaka einschließlich Blutbild-, EKG- und Spiegelkontrollen, ebenso der Ausschluss körperlicher Ursachen über Labor, Bildgebung und neurologische Untersuchung.
Ein zweiter Teil der Arbeit ist Psychotherapie: Einzel- und Gruppensitzungen in einem erlernten Verfahren, meist Verhaltenstherapie oder tiefenpsychologisch fundierte Therapie. In der Klinik kommen Visiten, Aufnahme- und Entlassgespräche, Angehörigenarbeit, Teambesprechungen mit Pflege, Sozialdienst und Ergotherapie sowie Berichte und Gutachten hinzu. Wer im Bereitschaftsdienst arbeitet, entscheidet über Zwangseinweisungen nach den Landesgesetzen, schätzt Suizidalität ein und ordnet Fixierungen oder geschützte Unterbringung an. In der Praxis dominieren Sprechstunde, Rezepte, Attests, Kassenabrechnung und die Abstimmung mit Hausärzten und Psychotherapeuten.
Voraussetzung ist das Medizinstudium mit Staatsexamen und Approbation, in der Regel zwölf Semester plus Praktisches Jahr. Danach folgt die fünfjährige Weiterbildung an einer weiterbildungsbefugten Klinik oder Praxis, davon mindestens ein Jahr in der Neurologie. Vorgeschrieben sind supervidierte Psychotherapien, Selbsterfahrung, Balintgruppen und eine dokumentierte Anzahl behandelter Fälle. Abschluss ist die Facharztprüfung bei der Landesärztekammer. Ein Quereinstieg ohne Medizinstudium ist nicht möglich; wer psychotherapeutisch arbeiten will, ohne Arzt zu sein, geht den Weg über das Psychotherapiestudium.
Die emotionale Belastung ist hoch. Suizide von Patienten, aggressive Zuspitzungen, chronische Verläufe ohne Besserung und die Verantwortung für Freiheitsbeschränkungen gehören dazu. Wer schlecht abgrenzen kann, gerät in Gefahr, das mit nach Hause zu nehmen. Supervision und Intervision sind deshalb keine Formalität.
Im Krankenhaus wird in Schichten und Bereitschaftsdiensten gearbeitet, Nächte und Wochenenden eingeschlossen. Die Dokumentationslast ist erheblich, ein guter Teil des Tages geht für Briefe, Formulare und Anträge an Kostenträger drauf. Personalengpässe führen dazu, dass für einzelne Gespräche weniger Zeit bleibt, als fachlich sinnvoll wäre. In der eigenen Praxis fallen Wirtschaftsführung, Abrechnung und Vertretungsorganisation an, dafür sind die Arbeitszeiten planbarer.
Die Nachfrage ist deutlich höher als das Angebot. Psychische Erkrankungen verursachen einen wachsenden Anteil der Arbeitsunfähigkeitstage, Kliniken und Praxen finden schwer Personal, Wartezeiten auf Termine liegen vielerorts bei Monaten. Fachärzte in diesem Gebiet haben freie Wahl zwischen Klinik, Praxis, Ambulanz, forensischer Psychiatrie, Suchtmedizin, Gerontopsychiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie als eigenständigem Gebiet, Rehabilitation, Gutachtenwesen und Forschung. Entwicklungswege führen über die Oberarztfunktion zur Chefarztstelle oder in eine eigene Niederlassung mit Kassensitz. Zusatzqualifikationen in Suchtmedizin, forensischer Psychiatrie oder Schlafmedizin erhöhen den Handlungsspielraum.
Nach dem Medizinstudium von rund sechs Jahren und der Approbation folgt eine fünfjährige Weiterbildung, die mindestens ein Jahr Neurologie sowie supervidierte Psychotherapien und Selbsterfahrung umfasst. Sie endet mit der Facharztprüfung bei der Landesärztekammer. Insgesamt liegen zwischen Studienbeginn und Facharzttitel etwa elf bis zwölf Jahre.
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Fachärzte für Neurologie diagnostizieren und behandeln Erkrankungen von Gehirn, Rückenmark, Nerven und Muskeln – von Schlaganfall und Epilepsie bis Multiple Sklerose und Parkinson. Sie arbeiten überwiegend in Kliniken, Praxen und Rehabilitationszentren.
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