Was macht ein Facharzt für ärztliche Begutachtung?
Die Arbeit besteht darin, medizinische Sachverhalte für Auftraggeber außerhalb der Behandlung zu bewerten. Auftraggeber sind der Medizinische Dienst, die Deutsche Rentenversicherung, Berufsgenossenschaften, Sozial- und Zivilgerichte, private Kranken-, Unfall- und Lebensversicherer oder Arbeitgeber im Rahmen von Beamtenverfahren. Typische Fragen lauten: Ist die Erwerbsfähigkeit dauerhaft gemindert? Besteht Pflegebedürftigkeit, und in welchem Grad? Steht eine Erkrankung im Zusammenhang mit einem Arbeitsunfall? War die verordnete Behandlung notwendig und wirtschaftlich?
Dazu werden Akten gelesen, oft mehrere Hundert Seiten Befunde, Arztbriefe und Vorgutachten. Häufig folgt eine eigene Untersuchung, ein ausführliches Anamnesegespräch, manchmal eine Begutachtung im Hausbesuch, etwa bei Pflegeeinstufungen. Am Ende steht ein Gutachten, das eine Frage nachvollziehbar, belegt und für Nichtmediziner verständlich beantwortet. Ein erheblicher Teil des Arbeitstags ist Schreibarbeit am Diktiergerät oder in der Gutachtensoftware. Wer für Gerichte arbeitet, muss sein Gutachten in mündlicher Verhandlung erläutern und Rückfragen der Parteien aushalten.
Wie wird man Facharzt für ärztliche Begutachtung?
Eine eigene Facharztbezeichnung dieses Namens gibt es nicht. Der Weg führt über das Medizinstudium, die Approbation und eine abgeschlossene Facharztweiterbildung, meist in Innerer Medizin, Allgemeinmedizin, Orthopädie und Unfallchirurgie, Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie oder Arbeitsmedizin. Darauf baut die Qualifikation für die Begutachtung auf: die Zusatz-Weiterbildung Sozialmedizin, das Zertifikat Medizinische Begutachtung oder die Weiterbildung Arbeitsmedizin. Der Medizinische Dienst und die Rentenversicherung stellen Fachärzte häufig auch ohne sozialmedizinische Qualifikation ein und ermöglichen sie berufsbegleitend.
Quereinstieg aus der Klinik ist der Normalfall. Viele kommen nach zehn oder fünfzehn Jahren Stationsarbeit, weil sie Nachtdienste und Rufbereitschaft nicht länger tragen wollen. Praxiserfahrung ist dabei kein Nachteil, sondern die Grundlage der Beurteilung.
Was der Beruf verlangt
Der Beruf verlangt Distanz. Man untersucht Menschen, deren Antrag man anschließend möglicherweise negativ bewertet, und trägt die Verantwortung für eine Entscheidung, die für den Betroffenen finanziell einschneidend ist. Vorwürfe der Parteilichkeit, wütende Anrufe und Beschwerden gehören dazu. Gleichzeitig fehlt das, was viele am Arztberuf mögen: Behandeln, Heilen, eine Beziehung über Jahre.
Die Arbeitszeiten sind der große Vorteil. Kein Nachtdienst, keine Wochenenden, planbare Termine, in vielen Häusern Teilzeit und Homeoffice für die Aktenarbeit. Dafür ist die Fallzahl vorgegeben, und der Termindruck bei Gerichtsgutachten mit Fristen kann hoch werden. Sprachlich und juristisch muss man präzise arbeiten; ein schlecht begründetes Gutachten wird im Verfahren zerlegt.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und wächst. Pflegebegutachtungen, Erwerbsminderungsverfahren und Arbeitsunfähigkeitsprüfungen nehmen mit der Alterung der Bevölkerung zu, während die Zahl gutachtlich erfahrener Ärzte sinkt. Der Medizinische Dienst, die Rentenversicherung und die Sozialgerichte suchen dauerhaft. Wer die sozialmedizinische Qualifikation mitbringt, kann zwischen Anstellung, Teamleitung und freiberuflicher Gutachtertätigkeit wählen. Freie Gutachter für Gerichte arbeiten nach dem Justizvergütungs- und -entschädigungsgesetz und verdienen bei guter Auftragslage mehr als angestellte Kollegen, tragen aber das Auslastungsrisiko selbst.