Was macht ein Arzt im ärztlichen Bereitschaftsdienst?
Der ärztliche Bereitschaftsdienst übernimmt die ambulante Versorgung nachts, am Wochenende und an Feiertagen. Ein Teil der Arbeit findet in Bereitschaftspraxen statt, die oft an Krankenhäuser angegliedert sind. Dorthin kommen Menschen mit fieberhaften Infekten, Harnwegsinfekten, Rückenschmerzen, Hautausschlägen, kleinen Verletzungen oder entgleistem Blutdruck. Der andere Teil ist der Fahrdienst: Mit einem Fahrer und einem Dienstwagen besucht der Arzt Patienten zu Hause oder im Pflegeheim, die nicht in die Praxis kommen können. Dazu gehören bettlägerige alte Menschen, Palliativpatienten und Menschen mit akuten Schmerzen. Zu den Aufgaben zählen auch Leichenschauen und das Ausstellen von Todesbescheinigungen. Die zentrale Entscheidung bei jedem Kontakt ist die Einschätzung: selbst behandeln, auf die Hausarztpraxis verweisen oder ins Krankenhaus einweisen. Diagnostische Mittel sind begrenzt, meist gibt es kein Labor und kein Röntgen, oft auch keine Vorbefunde.
Wie wird man Arzt im ärztlichen Bereitschaftsdienst?
Voraussetzung ist ein abgeschlossenes Medizinstudium von mindestens sechs Jahren mit Approbation. Niedergelassene Vertragsärzte sind ohnehin zur Teilnahme am Bereitschaftsdienst verpflichtet. Wer ohne eigene Praxis mitarbeiten will, etwa als sogenannter Poolarzt, muss bei der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung in der Regel eine Facharztanerkennung oder eine fortgeschrittene Weiterbildung in einem patientennahen Fach nachweisen, häufig Allgemeinmedizin, Innere Medizin oder Chirurgie. Viele Vereinigungen verlangen zusätzlich eine Fortbildung zum Bereitschaftsdienst und regelmäßige Notfallkurse. Für Ärztinnen nach einer Familienpause oder Klinikärzte, die ambulant arbeiten möchten, ist der Dienst ein häufiger Einstieg, oft zunächst neben einer anderen Tätigkeit.
Was der Beruf verlangt
Die Dienste liegen genau dann, wenn andere frei haben: nachts, am Wochenende, an Weihnachten. Ein Fahrdienst kann zwölf Stunden und länger dauern, mit vielen Kilometern über Land und wenig Pausen. Die Arbeit verlangt breites Wissen über alle Fachgebiete hinweg und die Fähigkeit, ohne Rückfrage und mit wenig Hilfsmitteln zu entscheiden. Das Risiko, etwas Ernstes zu übersehen, ist ständig präsent. Belastend sind auch die Situationen bei Hausbesuchen: Sterbende, überforderte Angehörige, verwahrloste Wohnungen, gelegentlich aggressive Patienten. In Bereitschaftspraxen sind die Wartezimmer an Wochenenden oft voll, viele Anliegen gehören eigentlich in die reguläre Sprechstunde. Die rechtliche Einordnung von Poolärzten als selbstständig oder angestellt war in den letzten Jahren umstritten, was Vertragsbedingungen und Absicherung verändert hat.
Aussichten
Der Bedarf ist hoch und steigt. Die Bevölkerung altert, Hausarztpraxen auf dem Land schließen, und viele niedergelassene Ärzte geben ihre Dienste an Poolärzte ab. Die Kassenärztlichen Vereinigungen suchen in fast allen Regionen Personal, besonders für den Fahrdienst. Die geplante Reform der Notfallversorgung mit integrierten Notfallzentren an Kliniken dürfte die Arbeit stärker an Krankenhausstandorte binden und die Zusammenarbeit mit Notaufnahmen und Rettungsdienst enger machen. Entwicklungswege führen in die eigene Niederlassung, in die ärztliche Leitung von Bereitschaftspraxen oder über die Zusatzbezeichnung Notfallmedizin in den Notarztdienst.
