Oberarzt Gefäßchirurgie

Was macht ein Oberarzt der Gefäßchirurgie?

Die Gefäßchirurgie behandelt Erkrankungen der Blutgefäße außerhalb von Herz und Gehirn: Verschlusskrankheiten der Beinarterien, Aortenaneurysmen, Carotisstenosen, Krampfadern, diabetische Fußsyndrome, Dialyseshunts und Gefäßverletzungen nach Unfällen. Ein Oberarzt in diesem Fach operiert selbst die anspruchsvollen Eingriffe – Bypassanlagen, Endarteriektomien, offene und endovaskuläre Aortenversorgungen – und assistiert oder supervidiert dort, wo Weiterbildungsassistenten am Tisch stehen.

Neben dem Operieren steht die Indikationsstellung im Zentrum. Bei Visiten, in Gefäßkonferenzen und in der Ambulanz wird entschieden, wer operiert wird, wer interventionell versorgt wird und wer konservativ behandelt bleibt. Dazu kommen Duplexsonographien, die Befundung von Angiographien und CT-Angiographien, Aufklärungsgespräche, Amputationsentscheidungen und die Abstimmung mit Diabetologie, Nephrologie, Radiologie und Kardiologie. Ein erheblicher Teil des Tages besteht aus Organisation: OP-Plan, Dienstplan, Anleitung der Assistenzärzte, Freigaben, Arztbriefe, Kodierung.

Wie wird man Oberarzt der Gefäßchirurgie?

Am Anfang steht das Medizinstudium mit etwa sechs Jahren und drei Staatsexamina, danach die Approbation. Es folgt die Weiterbildung zum Facharzt für Gefäßchirurgie, die nach den Weiterbildungsordnungen der Landesärztekammern sechs Jahre dauert und Anteile in der allgemeinen Chirurgie, definierte Operationszahlen und den Erwerb endovaskulärer Techniken umfasst. Nach der Facharztprüfung arbeiten die meisten noch einige Jahre als Facharzt, bevor eine Oberarztstelle erreichbar ist – Zeit, die für eigene Schwerpunkte genutzt wird, etwa Aortenchirurgie, endovaskuläre Verfahren oder Shuntchirurgie. Eine Promotion ist an Universitätskliniken faktisch Voraussetzung, an Häusern der Grund- und Regelversorgung nicht zwingend. Ein Quereinstieg existiert nicht; wer aus einem anderen chirurgischen Fach kommt, muss Weiterbildungszeiten anrechnen lassen und die Facharztprüfung ablegen.

Was der Beruf verlangt

Gefäßchirurgie ist ein Notfallfach. Rupturierte Aneurysmen, akute Beinischämien und Blutungen kommen nachts und am Wochenende, und der Oberarzt ist derjenige, der gerufen wird. Rufdienste, Bereitschaftsdienste und lange OP-Tage prägen die Woche; Arbeitszeiten deutlich über der vertraglichen Stundenzahl sind an vielen Häusern Normalität, ebenso Dokumentationsdruck und Personalengpässe im Pflegebereich, die OP-Programme kippen lassen. Körperlich fordern Stehzeiten im Operationssaal, Strahlenbelastung bei endovaskulären Eingriffen und das Tragen von Bleischürzen. Psychisch belastend sind Amputationen, multimorbide alte Patienten mit schlechter Prognose und Komplikationen, für die man persönlich haftet. Wer keine Freude an Führung und Konflikten hat, wird die Rolle als Zumutung erleben.

Aussichten

Gefäßchirurgen werden gesucht. Die Zahl arterieller Erkrankungen steigt mit einer alternden Bevölkerung und der Verbreitung von Diabetes, gleichzeitig entscheiden sich wenige Nachwuchsärzte für das Fach. Oberarztstellen sind daher gut zugänglich, insbesondere abseits der Großstädte. Entwicklungswege führen zum leitenden Oberarzt, zur Sektionsleitung, zur Chefarztposition oder in eine Zertifizierung als Gefäßzentrum mitverantwortende Rolle. Wer stark interventionell arbeitet, kann sich in Richtung endovaskulärer Spezialisierung entwickeln; andere gehen in die ambulante Versorgung, in ein medizinisches Versorgungszentrum oder in eine eigene gefäßchirurgische Praxis mit ambulanten Operationen.