Was macht eine Medizinische Fachangestellte für die nephrologische Praxis?
Der Arbeitstag beginnt meist früh, weil die erste Dialyseschicht oft schon vor sieben Uhr anläuft. Die Maschinen werden vorbereitet und desinfiziert, Dialysatoren und Schlauchsysteme aufgerüstet, Alarme und Messwerte kontrolliert. Kommen die Patienten, werden Gewicht, Blutdruck und Temperatur erfasst und daraus die Ultrafiltrationsmenge für die Behandlung abgeleitet. Danach folgt das Anschließen: Punktion des Shunts mit zwei Nadeln oder steriles Handling eines Katheters. Während der vier bis fünf Stunden Behandlung überwachen die Fachangestellten Kreislauf, Blutfluss, Gerätealarme und den Zustand der Patienten, verabreichen nach Anordnung Eisen, Erythropoetin oder Heparin und dokumentieren jeden Schritt.
In der nephrologischen Sprechstunde selbst geht es um Blutentnahmen, Urinsammlungen, EKG, Blutdrucklangzeitmessungen, Impfungen und die Vorbereitung von Transplantationsnachsorge und Peritonealdialyse-Schulungen. Dazu kommt Verwaltung: Terminplanung über Monate hinweg, Rezepte, Überweisungen, Abrechnung nach EBM, Kommunikation mit Kliniken, Krankenkassen und Fahrdiensten.
Wie wird man Medizinische Fachangestellte für die nephrologische Praxis?
Grundlage ist die dreijährige duale Ausbildung zur Medizinischen Fachangestellten in einer Arztpraxis mit Berufsschulunterricht. Die nephrologische Spezialisierung entsteht danach, entweder durch Einarbeitung in einem Dialysezentrum oder über eine strukturierte Fortbildung, etwa die Fachkraft für nephrologische Pflege beziehungsweise vergleichbare Kurse der Fachverbände. Viele Zentren stellen auch Berufserfahrene aus anderen Praxisbereichen ein und schulen sie mehrere Monate lang an den Geräten. Wer aus der Krankenpflege kommt, findet ebenfalls Zugang; umgekehrt arbeiten Medizinische Fachangestellte in Dialysezentren häufig Seite an Seite mit Pflegefachkräften.
Was der Beruf verlangt
Die Punktion eines Shunts ist eine Fertigkeit, die Sicherheit braucht und die man nicht in zwei Wochen lernt. Fehlpunktionen sind schmerzhaft und gefährden den Gefäßzugang, entsprechend ist der Druck hoch. Dialysepatienten sind chronisch krank, oft multimorbid, häufig alt; Kreislaufeinbrüche, Krämpfe und Notfälle während der Behandlung gehören dazu. Wer über Jahre die gleichen Menschen dreimal pro Woche sieht, erlebt auch deren Verschlechterung und Tod – das belastet.
Körperlich ist die Arbeit vom Stehen, Heben und dem Umsetzen immobiler Patienten geprägt. Die Arbeitszeiten sind in Zentren in Schichten organisiert, oft mit Frühbeginn und Samstagsdienst, teils Rufdienst. Personalmangel ist verbreitet, Ausfälle werden intern kompensiert. Hygiene und Dokumentation lassen keinen Spielraum, Hepatitis- und MRSA-Regime sind streng. Die Bezahlung liegt in reinen Praxen oft am unteren Rand der Gesundheitsberufe, in größeren Trägerzentren spürbar höher.
Aussichten
Die Zahl der Menschen mit chronischer Nierenerkrankung steigt, wesentlich getrieben von Diabetes und Bluthochdruck bei einer älter werdenden Bevölkerung. Dialysezentren suchen dauerhaft Personal, eingearbeitete Fachkräfte sind gesucht und wechseln selten unfreiwillig. Entwicklungswege führen über die Verantwortung für Gerätetechnik und Hygiene, die Schulung von Heimdialyse- und Peritonealdialyse-Patienten, die Betreuung von Transplantationsnachsorgen oder in die Praxis- beziehungsweise Zentrumsleitung. Auch die Weiterbildung zur Fachwirtin für ambulante medizinische Versorgung oder ein Wechsel in Studienassistenz bei klinischen Prüfungen ist möglich.