Was macht eine Hebamme?
Hebammen betreuen Frauen von der Schwangerschaft bis zum Ende der Stillzeit. In der Vorsorge tasten sie den Bauch ab, messen Blutdruck, kontrollieren Urin und Gewicht, hören die kindlichen Herztöne ab und dokumentieren alles im Mutterpass. Unter der Geburt überwachen sie Wehentätigkeit und CTG, prüfen den Muttermund, schlagen Positionswechsel vor, geben Schmerzlinderung und leiten regelrechte Geburten selbstständig – ohne Arzt. Bei Abweichungen holen sie die Geburtshilfe hinzu und assistieren bei Kaiserschnitt oder vaginaloperativer Geburt. Nach der Geburt versorgen sie Geburtsverletzungen im Rahmen ihrer Kompetenz, kontrollieren die Nachgeburt, wiegen und untersuchen das Neugeborene und legen es an die Brust.
Im Wochenbett kommen Nachsorge, Stillberatung, Kontrolle der Gebärmutterrückbildung, Nabelpflege und die Einschätzung der Neugeborenengelbsucht dazu. Ein großer Teil der Arbeit ist Gespräch: Ängste einordnen, über Risiken aufklären, Anzeichen einer Wochenbettdepression erkennen. Freiberufliche Hebammen fahren dafür von Haushalt zu Haushalt, führen Geburtsvorbereitungs- und Rückbildungskurse und rechnen selbst mit den Krankenkassen ab.
Wie wird man Hebamme?
Seit 2020 führt der Weg ausschließlich über ein duales Bachelorstudium Hebammenwissenschaft an einer Hochschule, gekoppelt an eine Klinik als Praxispartner. Es dauert sechs bis acht Semester und endet mit der staatlichen Prüfung und der Berufszulassung. Voraussetzung ist in der Regel die Fachhochschulreife oder eine abgeschlossene Berufsausbildung mit entsprechender Zugangsberechtigung. Die Studienplätze sind knapp, die Bewerberzahlen deutlich höher als das Angebot. Der klassische Weg über die dreijährige Hebammenschule ist ausgelaufen; wer diese Ausbildung hat, bleibt uneingeschränkt berufsberechtigt. Ein Quereinstieg ohne Studium ist nicht möglich, Pflegefachkräfte können sich aber Teilleistungen anrechnen lassen. Männer dürfen den Beruf ausüben, die Bezeichnung lautet auch für sie Hebamme oder Entbindungspfleger.
Was der Beruf verlangt
Geburten richten sich nicht nach Dienstplänen. Klinikhebammen arbeiten in Wechselschicht, nachts, an Wochenenden und Feiertagen. Freiberufliche stehen in Rufbereitschaft, oft über Wochen. Die Arbeit ist körperlich fordernd – stundenlanges Stehen, Knien, Stützen – und emotional belastend, weil nicht jede Geburt gut ausgeht. Tot- und Fehlgeburten gehören dazu, ebenso Notfälle, in denen innerhalb von Minuten entschieden werden muss.
In vielen Kliniken betreut eine Hebamme mehrere Gebärende gleichzeitig. Das widerspricht dem eigenen fachlichen Anspruch und ist einer der Hauptgründe, warum Hebammen den Klinikdienst verlassen. Freiberufliche tragen zusätzlich das wirtschaftliche Risiko und die hohen Prämien der Berufshaftpflicht, die für Geburtshilfe außerhalb der Klinik besonders schwer wiegen. Wer nur Vorsorge und Wochenbett anbietet, zahlt deutlich weniger.
Aussichten
Der Bedarf ist hoch und wird es bleiben. Kreißsäle schließen weniger wegen fehlender Geburten als wegen fehlenden Personals, freiberufliche Nachsorge ist in vielen Regionen Monate im Voraus ausgebucht. Wer eine Stelle sucht, findet sie. Entwicklungswege führen in die Kreißsaalleitung, in die Praxisanleitung für Studierende, in die Lehre an Hochschulen oder über Masterstudiengänge in Forschung und Versorgungsmanagement. Spezialisierungen etwa in Stillberatung (IBCLC), Akupunktur oder Beckenbodentherapie erweitern das freiberufliche Angebot. Viele kombinieren Anstellung und Freiberuflichkeit.
